Dieta baja en FODMAPs y en histamina

Cada vez visitamos más pacientes con varias intolerancias alimentarias al mismo tiempo. Cuando hablamos de intolerancias no nos referimos a un alimento solo, sino a grupos de alimentos que por un motivo u otro no se toleran o a la larga acaban provocando síntomas. Estos grupos de alimentos se caracterizan por tener unos azúcares concretos (lactosa, fructosa, fructanos, polioles…) o unas proteínas específicas (como el gluten) u otras sustancias como las aminas (histamina, tiramina, etc). En general las intolerancias producen síntomas gastrointestinales: hinchazón, diarrea, dolor abdominal, náuseas, gases, cólicos… Pero también pueden llegar a producir  migraña, picores o rinitis, dolores musculares

Es importante no confundir las intolerancias alimentarias con los tests que analizan de 100 a 400 alimentos y van indicando con colores qué alimentos sientan bien o mal. El mecanismo de estos tests es medir las inmunoglobulinas G, anticuerpos que generamos cada vez que ingerimos alimentos. No tienen evidencia científica, llevan mensajes alarmistas y pueden provocar falsos diagnósticos y dietas inadecuadas.

FODMAPs: ¿Qué son?

Son hidratos de carbono de cadena corta: Fermentable, Oligo-saccharides, Di-saccarides, Mono-saccharides And Poliols. Según la guía de la Monash University, estos azúcares son de difícil absorción y se encuentran localizados en muchos alimentos y en diferentes cantidades. En los últimos años se ha comprobado que seguir una dieta baja en FODMAPs puede ser beneficioso para personas diagnosticadas de Colon Irritable o Síndrome del Intestino Irritable y se requiere un dietista-nutricionista especializado en la materia para seguir el tratamiento. Se recomienda hacer esta dieta baja en FODMAPs de forma estricta durante un periodo de 2-6 semanas, aunque puede variar según cada caso.

En total estos azúcares se podrían clasificar de la siguiente forma:

  • Fructosa en exceso de glucosa (monosacárido): se encuentra en algunas frutas como la manzana o las cerezas y también en la miel y los siropes
  • Lactosa (disacárido): se encuentra en la leche y sus derivados
  • Sorbitol y manitol (polioles): se encuentran en algunas frutas como los albaricoques o las moras y en vegetales como la coliflor o los champiñones. También se añaden como edulcorantes en algunos productos alimenticios (hay que leer etiquetas)
  • Fructanos (fermentables): se encuentran en el trigo, centeno, cebollas, ajo…
  • Galactooligosacáridos (GOS): se encuentran en muchas legumbres y en frutos secos como los anacardos o pistachos

Normalmente en una dieta baja en FODMAPs siempre se retiran los fructanos y los GOS, ya que los seres humanos no tenemos enzimas capaces de digerirlos. Después dependiendo de cada caso se pueden llegar a evitar todos los otros tipos de azúcares.

FODMAPs: ¿Cómo se diagnostica una intolerancia a azúcares?

Hay especialistas que recomiendan analizar azúcar por azúcar, de forma separada (normalmente fructosa, lactosa y sorbitol). Y otros que prefieren medir los niveles de hidrógeno y metano en aire espirado después de haber tomado una determinada cantidad de lactulosa (azúcar sintético), que se utiliza para saber si hay sobrecrecimiento bacteriano. Si el resultado saliera positivo se podría concluir que este aumento de bacterias es el causante de las malas digestiones de los azúcares por un exceso de gas.

FODMAPs y déficit de Diamino Oxidasa (DAO)

Puede parecer un problema de entrada, ya que el diagnóstico de ambas situaciones hace que la dieta sea muy estricta, pero con un buen especialista no hay que preocuparse. La idea es recuperar la funcionalidad intestinal al máximo y reintroducir parte de los alimentos que se eliminan en una primera fase más adelante.

Visitamos muchos pacientes con molestias digestivas que además de tener un problema metabólico a la hora de eliminar la histamina y tener que seguir una dieta baja en histamina no toleran algunos azúcares. Hace un año aproximadamente se publicó un estudio evaluando a 439 pacientes con varios problemas digestivos y concluía haber encontrado relación entre los síntomas con múltiples combinaciones de malabsorción de hidratos de carbono y con la intolerancia a la histamina.

La intolerancia a los hidratos de carbono de cadena corta, a diferencia del déficit de DAO, no tiene un carácter genético y se puede ir recuperando.

Al inicio de comenzar la dieta baja en FODMAPs y en histamina puede llegar a ser monótona, aunque no por ello aburrida! Nuestro trabajo es intentar que con los ingredientes disponibles podamos elaborar dietas atractivas, saludables y variadas hasta donde se pueda!

Si te han diagnosticado alguna intolerancia alimentaria y necesitas ayuda para tener un buen patrón alimentario te podemos asesorar de forma personalizada, ya sea en nuestra consulta de Barcelona o por videoconferencia desde cualquier parte del mundo

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