Dieta baja en FODMAPs y en histamina

Cada vez visitamos más pacientes con varias intolerancias alimentarias al mismo tiempo. Cuando hablamos de intolerancias no nos referimos a un alimento solo, sino a grupos de alimentos que por un motivo u otro no se toleran o a la larga acaban provocando síntomas. Estos grupos de alimentos se caracterizan por tener unos azúcares concretos (lactosa, fructosa, fructanos, polioles…) o unas proteínas específicas (como el gluten) u otras sustancias como las aminas (histamina, tiramina, etc). En general las intolerancias producen síntomas gastrointestinales: hinchazón, diarrea, dolor abdominal, náuseas, gases, cólicos… Pero también pueden llegar a producir  migraña, picores o rinitis, dolores musculares

Es importante no confundir las intolerancias alimentarias con los tests que analizan de 100 a 400 alimentos y van indicando con colores qué alimentos sientan bien o mal. El mecanismo de estos tests es medir las inmunoglobulinas G, anticuerpos que generamos cada vez que ingerimos alimentos. No tienen evidencia científica, llevan mensajes alarmistas y pueden provocar falsos diagnósticos y dietas inadecuadas.

FODMAPs: ¿Qué son?

Son hidratos de carbono de cadena corta: Fermentable, Oligo-saccharides, Di-saccarides, Mono-saccharides And Poliols. Según la guía de la Monash University, estos azúcares son de difícil absorción y se encuentran localizados en muchos alimentos y en diferentes cantidades. En los últimos años se ha comprobado que seguir una dieta baja en FODMAPs puede ser beneficioso para personas diagnosticadas de Colon Irritable o Síndrome del Intestino Irritable y se requiere un dietista-nutricionista especializado en la materia para seguir el tratamiento. Se recomienda hacer esta dieta baja en FODMAPs de forma estricta durante un periodo de 2-6 semanas, aunque puede variar según cada caso.

En total estos azúcares se podrían clasificar de la siguiente forma:

  • Fructosa en exceso de glucosa (monosacárido): se encuentra en algunas frutas como la manzana o las cerezas y también en la miel y los siropes
  • Lactosa (disacárido): se encuentra en la leche y sus derivados
  • Sorbitol y manitol (polioles): se encuentran en algunas frutas como los albaricoques o las moras y en vegetales como la coliflor o los champiñones. También se añaden como edulcorantes en algunos productos alimenticios (hay que leer etiquetas)
  • Fructanos (fermentables): se encuentran en el trigo, centeno, cebollas, ajo…
  • Galactooligosacáridos (GOS): se encuentran en muchas legumbres y en frutos secos como los anacardos o pistachos

Normalmente en una dieta baja en FODMAPs siempre se retiran los fructanos y los GOS, ya que los seres humanos no tenemos enzimas capaces de digerirlos. Después dependiendo de cada caso se pueden llegar a evitar todos los otros tipos de azúcares.

FODMAPs: ¿Cómo se diagnostica una intolerancia a azúcares?

Hay especialistas que recomiendan analizar azúcar por azúcar, de forma separada (normalmente fructosa, lactosa y sorbitol). Y otros que prefieren medir los niveles de hidrógeno y metano en aire espirado después de haber tomado una determinada cantidad de lactulosa (azúcar sintético), que se utiliza para saber si hay sobrecrecimiento bacteriano. Si el resultado saliera positivo se podría concluir que este aumento de bacterias es el causante de las malas digestiones de los azúcares por un exceso de gas.

FODMAPs y déficit de Diamino Oxidasa (DAO)

Puede parecer un problema de entrada, ya que el diagnóstico de ambas situaciones hace que la dieta sea muy estricta, pero con un buen especialista no hay que preocuparse. La idea es recuperar la funcionalidad intestinal al máximo y reintroducir parte de los alimentos que se eliminan en una primera fase más adelante.

Visitamos muchos pacientes con molestias digestivas que además de tener un problema metabólico a la hora de eliminar la histamina y tener que seguir una dieta baja en histamina no toleran algunos azúcares. Hace un año aproximadamente se publicó un estudio evaluando a 439 pacientes con varios problemas digestivos y concluía haber encontrado relación entre los síntomas con múltiples combinaciones de malabsorción de hidratos de carbono y con la intolerancia a la histamina.

La intolerancia a los hidratos de carbono de cadena corta, a diferencia del déficit de DAO, no tiene un carácter genético y se puede ir recuperando.

Al inicio de comenzar la dieta baja en FODMAPs y en histamina puede llegar a ser monótona, aunque no por ello aburrida! Nuestro trabajo es intentar que con los ingredientes disponibles podamos elaborar dietas atractivas, saludables y variadas hasta donde se pueda!

Si te han diagnosticado alguna intolerancia alimentaria y necesitas ayuda para tener un buen patrón alimentario te podemos asesorar de forma personalizada, ya sea en nuestra consulta de Barcelona o por videoconferencia desde cualquier parte del mundo

14 thoughts on “Dieta baja en FODMAPs y en histamina

  1. Rosa isabel

    Hola , sufro migrañas crónicas desde hace mucho años una mefia de 15 a 20 veces al mes
    Me hice los análisis de Dao y me salió normal 82,60 HDU/ml
    Aún con todo estoy tomando daofood y dieta baja en histamina por si acaso y he mejorado bastante . Puedo tener deficid de Dao aunque los análisis estén normales? Y si es así cuanto tiempo tengo que seguir la dieta . Gracias

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    1. Adriana Duelo Post author

      Hola Rosa Isabel:

      Realmente los resultados, aunque están fuera de lo que se considera “Déficit de DAO”, están muy justitos. Perfectamente puedes presentar síntomas con estos valores y por eso la dieta y el suplemento te van bien. ¿Estás siguiendo la dieta por cuenta propia o te lleva algún dietista-nutricionista? Es importante que la dieta no sea carencial si se pretende seguir de forma estricta (1a fase) durante un tiempo. No existe un tiempo determinado, siempre dependerá de la evolución del paciente. Hay personas que con 4 semanas ya podemos empezar la 2a fase de dieta y en cambio hay otras que necesitan más tiempo.

      Si necesitas asesoramiento personalizado no dudes en volver a ponerte en contacto con nosotras.

      Un saludo!

      Reply
    1. Adriana Duelo Post author

      Hola Rosa Isabel:

      Es muy sencillo ya verás, las visitas las hacemos a través de videoconferencias (normalmente la opción más utilizada es con el programa Skype).
      Si quieres puedes dejarnos un teléfono y te llamamos hoy para explicártelo mejor.

      Un saludo!

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  2. Carlos

    Hola,
    Tengo diagnosticado deficit de DAO moderado. Sigo dieta baja en histamina con suplementacion DAO como recomendasteis. Tengo duda sobre algunos suplementos que he empezado a utilizar: el te matcha y la. MACA tienen mucha histamina? Seria aconsejable suplementar con quercitina? Tengo alergia a los acaros tambien y estoy en proceso de vacunacion. Muchas gracias!

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    1. Adriana Duelo Post author

      Hola Carlos:

      Recomendamos que acudas a un profesional para que estudie el caso. El mejor sería un dietista-nutricionista.
      Dependiendo de cada persona irán bien unos suplementos u otros, o ninguno. No solemos recomendar ni te matcha ni maca y la quercitina en algunos casos, pero antes debemos evaluar el caso con datos (entrevista, analíticas, hábitos…).

      Si necesitas ayuda puedes contactar con nosotras.

      Un saludo!

      Reply
  3. Irene López

    Hola Adriana, a propósito de lo que comentas de la quercitina, me gustaría que dieses más información sobre este suplemento, porque siempre he leído que es un buen eliminador de histamina, al igual que la vitamina C; cómo actúa, qué efectos tiene, cómo hay que tomarlo, en qué casos se recomienda y en cuáles no etc.
    Es posible que al ser antihistamínico bloquee la enzima Dao? Estoy tomando quercitina hace algún tiempo y vitamina C , pero ahora que he empezado con Daofood me da miedo que sean incompatibles. También he empezado a tomar un suplemento de manganeso y creo que me va bien. Me gustaría saber tu opinión. Gracias!!

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    1. Adriana Duelo Post author

      Hola Irene:

      Te contesto como a Carlos. La quercitina solamente la recomendamos en algunos casos que no mejoran suficiente con la dieta y la enzima DAO. Normalmente son pacientes con alguna vía endógena activada. No bloquea la enzima DAO, que sepamos. Justamente los pacientes que la toman por necesidad no han ido nunca a peor, sino al contrario. La vitamina C no la hemos recomendado casi nunca. Aunque sea un cofactor de la DAO la podemos obtener fácilmente a través de la dieta. Solamente sería necesaria en casos extremos (múltiples alergias alimentarias con restricciones importantes a frutas).

      Si quieres que estudiemos tu caso de forma individualizada estaremos encantadas de atenderte.

      Un saludo!

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  4. Yolanda

    Hola estoy diagnosticada de sibo,pero despues de 3 tomas de antibioticos y probioticos me hacen la prueba de hidrogeno espirado con lactulosa .Mi pregunta es ,yo estoy siguiendo una dieta baja en fodmaps hace 1 mes y he notado mucha mejora pero podria dar un falso negativo en la prueba o no tiene nada que ver .Gracias

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    1. Adriana Duelo Post author

      Hola Yolanda:

      Buena pregunta. En principio si ya no estás tomando antibióticos ni probioticos no debería afectar en los resultados. La dieta baja en FODMAP ayuda a mejorar la sintomatología, pero no es la solución final. De hecho las guías nutricionales sobre este tratamiento indican un seguimiento de 2 a 4 semanas como máximo y luego reintroducir poco a poco ciertos alimentos. Si llevas más tiempo con una dieta estricta baja en FODMAP quizás sí podría influir en los resultados del test.

      Un saludo!

      Reply
  5. Mar

    Hola Adriana!
    Hace 24 años que padezco migraña y hace tres meses que consultés con una dietista perquè había oído hablar de la relación entre la histamina y la migraña. En los análisis me ha salido dao a 52,73 e histamina por encima de lo normal. Desde hace tres meses sigo la dieta estricta baja en histamina y suplementos y desde hace dos semanas naturdao una pastilla antes de las comidas principales. De momento no he notado mejoras. Mi pregunta es si es si es normal después de tres meses no notar mejora y si él naturdao funciona igual que otros suplementos de dao. Me recomendaron éste especialmente y no otros.
    Gracias y saludos! Estáis haciendo un trabajo genial.

    Reply
    1. Adriana Duelo Post author

      Hola Mar:

      Ahora leo tu mensaje y me doy cuenta que nos hemos visto esta semana en consulta!! Discúlpame, ya que no había tenido tiempo de contestar tu pregunta.
      De todas formas te contesto igual para que otras personas conozcan la respuesta.

      Efectivamente 52,73 HDU/ml es un valor bajo y por lo tanto tienes déficit de DAO y no eliminas de forma correcta la histamina alimentaria. El tratamiento debe ser en base a una dieta baja en histamina saludable y suplementada con enzima DAO. Normalmente la mejora debería empezar a notarse a las 4 semanas del tratamiento, como mucho a las 8 semanas, pero es raro que hasta las 12 semanas no hayas notado nada. Por lo tanto, podemos concluir que:
      – La dieta no estuviese bien elaborada.
      – La enzima no fuese suficiente activa.

      Habiendo conocido más de cerca tu caso, pudimos ver que tanto la dieta como el suplemento fallaban. La enzima de origen vegetal que comentas no es gastrorresistente, por lo tanto se degrada en el estómago y no en el intestino delgado como debería ser (primer fallo). Tampoco es activa inmediatamente o a los pocos minutos de ingerirla como otros suplementos de origen animal (Daofood, Migrasin o Daosin), sino tras unas cuantas horas (segundo fallo). Y su contenido no está regulado, no conocemos exactamente qué contiene, por lo tanto, un riesgo a tener en cuenta (tercer fallo).

      Gracias a ti!

      Reply
  6. Mar

    Gracias Adriana, también te contesto por aquí, aunque ya nos hemos visto, y que mi caso sirva de ejemplo a otras personas para que se aseguren de que los profesionales que le atienden y tratan el déficit de DAO sean especialistas en el tema.
    Saludos,
    Mar

    Reply

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