{"id":13082,"date":"2020-11-30T09:22:28","date_gmt":"2020-11-30T08:22:28","guid":{"rendered":"https:\/\/www.adrianaduelo.com\/intolerancia-a-la-histamina-de-los-indicios-a-la-evidencia-fesnad-2020\/"},"modified":"2020-11-30T16:54:58","modified_gmt":"2020-11-30T15:54:58","slug":"intolerancia-a-la-histamina-de-los-indicios-a-la-evidencia-fesnad-2020","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.adrianaduelo.com\/ca\/intolerancia-a-la-histamina-de-los-indicios-a-la-evidencia-fesnad-2020\/","title":{"rendered":"Intoler\u00e0ncia a la Histamina, dels indicis a l’evid\u00e8ncia – FESNAD 2020"},"content":{"rendered":"
\n

Del 3 al 6 de novembre es va celebrar el IV Congr\u00e9s de la FESNAD<\/a>. Finalment va haver de fer-se en format virtual, com gaireb\u00e9 tot ara. I ens hem adonat que som capa\u00e7os de fer-ho, d’adaptar-nos al m\u00f3n online molt m\u00e9s r\u00e0pid del que alguns pensaven, per\u00f2 desitgem amb molt\u00edssimes ganes tornar a trobar-nos, en aquest cas sense pantalles, trepitjant la moqueta que ens porta als stands, parlar amb companys que fa temps no veiem, prendre alguna cosa entre pon\u00e8ncies, buscar un moment de descans i passejar per passadissos interminables.<\/p>\n<\/blockquote>\n

He volgut realitzar un resum de la nostra sessi\u00f3\u00a0“Intoler\u00e0ncia a la Histamina, dels indicis a l’evid\u00e8ncia”\u00a0<\/strong><\/span>per totes aquelles persones que no van poder disfrutar-la en directe. Va ser molt enriquidora, ja que som un grup de 5 investigadores (amb molt\u00edssima gent darrere) que estudiem i tractem un tema apassionant des de diferents punts de vista, tots ells indispensables. D’una banda els assistents van tenir el plaer d’escoltar la veu de la teoria i la ci\u00e8ncia de la m\u00e0 de la Dra. Carmen Vidal<\/strong> i la Dra. Mariluz Latorre<\/strong>, totes dues professores de la Universitat de Barcelona<\/a> (UB). La Dra. Vidal a m\u00e9s a m\u00e9s \u00e9s Catedr\u00e0tica de Nutrici\u00f3 i Bromatologia a la UB. D’altra banda, es va tractar la implicaci\u00f3 gen\u00e8tica en aquest trastorn metab\u00f2lic, de la m\u00e0 de la Dra. Eva Ruiz<\/strong>, Directora T\u00e8cnica de Genyca<\/a>. Finalment es va tractar la part cl\u00ednica, que sempre genera m\u00e9s debat, ja que conviu amb l’evid\u00e8ncia emp\u00edrica. D’una banda amb la Dra. Isabel Ojeda<\/strong>, al\u00b7lerg\u00f2loga i Directora de la Cl\u00ednica Ojeda<\/a>\u00a0i de l’altra amb mi, Adriana Duelo<\/strong>, nutricionista cl\u00ednica i Directora del centre de nutrici\u00f3\u00a0AD Dietistas<\/a>.<\/p>\n

HISTAMINA ALIMENT\u00c0RIA: De la Intoxicaci\u00f3 a la Intoler\u00e0ncia a la Histamina<\/h2>\n

Ponent: Dra. Carmen Vidal\u00a0<\/strong><\/p>\n

\n

Va ser una introducci\u00f3 molt clara i concisa del que \u00e9s la histamina, quines s\u00f3n les seves funcions fisiol\u00f2giques i com es forma en els aliments, principalment per acci\u00f3 bacteriana. Aix\u00ed, els aliments susceptibles de presentar histamina s\u00f3n els que microbiol\u00f2gicament estan alterats o s\u00f3n productes fermentats.<\/p>\n<\/blockquote>\n

Va parlar tamb\u00e9 de la intoxicaci\u00f3 histam\u00ednica<\/strong> i va compartir dades de l’EFSA, en les quals s’indiquen el nombre de brots a l’any, sempre per sota de 50, per\u00f2 que provoquen m\u00e9s de 150 casos anuals. “M\u00e9s del 90% dels brots es deuen al consum de peix i derivats”<\/strong><\/span>, segons la Dra. Vidal. Tant en una intoxicaci\u00f3 com en una intoler\u00e0ncia a la histamina es parla de la mateixa mol\u00e8cula, per\u00f2 les causes dels seus efectes s\u00f3n totalment diferents. En el primer cas \u00e9s una sobreexposici\u00f3 a la histamina<\/strong> i en el segon \u00e9s una dificultat per metabolitzar petites o moderades quantitats d’histamina<\/strong> per part de l’enzim Diamino Oxidasa (DAO), conegut com a d\u00e8ficit de DAO<\/a>.<\/p>\n

Despr\u00e9s va aportar dades sobre en quin punt estem a nivell cient\u00edfic i \u00e9s que el 80% dels estudis publicats sobre la intoler\u00e0ncia a la histamina i\/o d\u00e8ficit de DAO se situen entre el 2010 i el 2020<\/strong><\/span>. Aix\u00f2 vol dir que hi ha inter\u00e8s i molt.<\/p>\n

\"\"<\/a>

Comas-Bast\u00e9, O., et. al. Histamine Intolerance: The Current State of the art. 2020<\/p><\/div>\n

Es va parlar de la simptomatologia \u00a0causada per aquest exc\u00e9s d’histamina degut a un d\u00e8ficit de DAO<\/strong>\u00a0i aquest quadre de l’esquerra ho resumeix molt b\u00e9.<\/p>\n

En un an\u00e0lisis retrospectiu de 133 pacients amb d\u00e8ficit de DAO plasm\u00e0tica es va concloure que el 97% dels casos tenien 3 o m\u00e9s s\u00edmptomes<\/strong> relacionats amb l’exc\u00e9s d’histamina. Aquesta dada la podem corroborar amb la nostra experi\u00e8ncia cl\u00ednica.<\/p>\n

Tamb\u00e9 es va tractar l’origen del d\u00e8ficit de DAO<\/strong>. Com sabem pot ser degut a 4 grans causes, sent una d’elles la m\u00e9s representativa, la gen\u00e8tica. Que m\u00e9s avall detallar\u00e9 gr\u00e0cies a la Dra. Eva Ruiz. Aix\u00ed doncs, tindr\u00edem:<\/p>\n

– La gen\u00e8tica<\/strong><\/span>
\n– Les malalties inflamat\u00f2ries intestinals<\/strong><\/span>
\n– El consum d’alguns f\u00e0rmacs<\/strong><\/span>
\n– La microbiota intestinal, com resultat d’una disbiosis<\/strong><\/span><\/p>\n

Hi hauria altres causes que m’agradaria afegir com s\u00f3n el consum de begudes alcoh\u00f2liques, algunes intervencions quir\u00fargiques a nivell intestinal i la menstruaci\u00f3.<\/p>\n

La Dra. Vidal tamb\u00e9 va abordar quin \u00e9s el tractament m\u00e9s adequat basat en l’evid\u00e8ncia cient\u00edfica actual<\/strong>, que despr\u00e9s detallar\u00e9 a la part de cl\u00ednica. Va recordar que despr\u00e9s d’un bon diagn\u00f2stic cal un bon abordatge i aquest passa per una dieta baixa en histamina (DBH) i\/o suplementaci\u00f3 amb enzim DAO d’origen animal (Novel Food des del 2018<\/strong>).<\/p>\n

Finalment va parlar de diferents treballs de recerca que s’estan duent a terme des del nostre grup d’Amines i Poliamines Bioactives en els Aliments de la Universitat de Barcelona. Alguns d’ells s\u00f3n:<\/p>\n

    \n
  1. Noves fonts d’enzim DAO<\/span>\u00a0<\/strong>a partir de bacteris probi\u00f2tics i llegums. \u00c9s prometedor i segur que s’aconseguiran bons resultats. Fins ara no hi ha cap suplement d’origen vegetal que garanteixi seguretat i activitat enzim\u00e0tica en el moment desitjat.<\/li>\n
  2. Microbiota<\/strong><\/span>\u00a0en persones que tinguin d\u00e8ficit de DAO. Una disbiosis intestinal pot generar un exc\u00e9s d’histamina? Pot el seguiment d’una DBH modificar la microbiota intestinal?<\/li>\n
  3. Estudis cl\u00ednics sobre l’abordatge terap\u00e8utic<\/strong><\/span>\u00a0del d\u00e8ficit de DAO i la intoler\u00e0ncia a la histamina mitjan\u00e7ant DBH i suplementaci\u00f3 DAO.<\/li>\n<\/ol>\n

    HISTAMINA I ALTRES\u00a0AMINES BI\u00d2GENES EN ALIMENTS: Dificultat per fer dietes baixes en histamina<\/h2>\n

    Ponent: Dra.\u00a0Mariluz Latorre\u00a0<\/strong><\/p>\n

    \n

    Va comen\u00e7ar la seva pon\u00e8ncia dient que no existeix un nivell d’histamina consensuat a partir del qual un aliment es consideri baix en histamina<\/strong><\/span>. Tamb\u00e9 va dir que no \u00e9s obligatori indicar la pres\u00e8ncia d’histamina a \u00a0l’etiquetatge dels aliments. Comencem b\u00e9, no?<\/p>\n<\/blockquote>\n

    Aquestes s\u00f3n algunes dificultats que tenim els dietistes-nutricionistes a l’hora d’elaborar dietes baixes en histamina<\/a>. Perqu\u00e8 les taules d’aliments publicades en relaci\u00f3 als seus nivells d’histamina s\u00f3n poc precises. Si comparem dues llaunes de tonyina pot ser que en una s’hagin trobat nivells “0” d’histamina i en una altra nivells disparats, possiblement per una mala higiene en la cadena de manipulaci\u00f3 aliment\u00e0ria. Per\u00f2 per responsabilitat i com a m\u00e8tode preventiu, no es recomana consumir llaunes de tonyina.<\/p>\n

    Com es genera la histamina en els aliments?<\/strong>\u00a0Alguns estan alterats microbiol\u00f2gicament, altres tenen histamina de forma natural, com els espinacs, i altres estan fermentats.<\/p>\n

    A part de restringir la histamina de la dieta tamb\u00e9 s’han de tenir en compte altres amines. A consulta sempre intentem explicar les difer\u00e8ncies entre elles i el motiu pel qual eliminem tants aliments en una 1a fase de dieta. Aquestes altres amines es coneixen sota el nom de Putrescina i Cadaverina<\/strong><\/span>. Molt bonics no s\u00f3n i podem imaginar-nos d’on v\u00e9nen els seus noms… Alguns d’aquests aliments s\u00f3n els c\u00edtrics, el pl\u00e0tan o els fruits secs<\/strong>. La pres\u00e8ncia de putrescina i cadaverina exerceix un efecte inhibitori<\/strong> in vitro de la degradaci\u00f3 de la histamina per l’enzim DAO, especialment quan aquestes estan en concentracions m\u00e9s altes.<\/p>\n

    La Dra. Latorre conclou amb una petici\u00f3: declarar la pres\u00e8ncia o abs\u00e8ncia d’histamina i altres amines en l’etiquetatge dels aliments, per aix\u00ed ajudar les persones que han de seguir dietes baixes en histamina.<\/p>\n

    Arribar\u00e0 algun dia?<\/p>\n

    POLIMORFISMES GEN\u00c8TICS de la DAO: efectes sobre la seva activitat enzim\u00e0tica<\/h2>\n

    Ponent: Dra.\u00a0Eva Ruiz\u00a0<\/strong><\/p>\n

    \n

    El meravell\u00f3s m\u00f3n de la gen\u00e8tica… La Dra. Ruiz va comen\u00e7ar mostrant el gen que codifica l’enzim DAO per complet. Hi ha 85 SNP (single nucleotide Polymorphism) i en els tests per con\u00e8ixer si l’origen del d\u00e8ficit de DAO \u00e9s gen\u00e8tic se’n miren 4, els m\u00e9s relacionats amb una baixa activitat de Diamino Oxidasa (Article detallat<\/a>).<\/p>\n<\/blockquote>\n

    \"\"<\/a><\/p>\n

    La Dra. Ruiz va compartir amb tots els assistents un treball que van elaborar en col\u00b7laboraci\u00f3 amb la Cl\u00ednica Ojeda i nosaltres, AD Dietistas, on es va voler establir a\u00a078 homes amb simptomatologia associada al d\u00e8ficit de DAO la relaci\u00f3 entre el genotip per p.Thr16Met, p.Ser332Phe i p.His645Asp, i la seva activitat DAO en plasma<\/strong>. Tamb\u00e9 determinar si els s\u00edmptomes associats a histaminosis eren m\u00e9s freq\u00fcents amb alguna de les variants SNP analitzades del gen AOC1.<\/p>\n

    Finalment es va concloure que:<\/p>\n