{"id":14439,"date":"2023-05-08T13:14:29","date_gmt":"2023-05-08T11:14:29","guid":{"rendered":"https:\/\/www.adrianaduelo.com\/?p=14439"},"modified":"2023-05-08T13:37:56","modified_gmt":"2023-05-08T11:37:56","slug":"intolerancia-a-la-lactosa-i-deficit-de-dao","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.adrianaduelo.com\/ca\/intolerancia-a-la-lactosa-i-deficit-de-dao\/","title":{"rendered":"Intoler\u00e0ncia a la lactosa i d\u00e8ficit de DAO"},"content":{"rendered":"<blockquote><p>Si tens intoler\u00e0ncia a la lactosa i a m\u00e9s presentes s\u00edmptomes extradigestius (migranya, prurit, rinitis, fatiga, etc.) podries tenir tamb\u00e9 d\u00e8ficit de diamino oxidasa (DAO).<\/p><\/blockquote>\n<p style=\"text-align: justify;\">La <strong><span style=\"color: #ff99cc;\">histamina<\/span><\/strong> es troba en una gran varietat d&#8217;aliments, tant d&#8217;origen vegetal com d&#8217;origen animal, i actua en diferents sistemes de l&#8217;organisme. La <strong><span style=\"color: #ff99cc;\">lactosa<\/span><\/strong>, com el seu nom indica, es troba als l\u00e0ctics, o derivats d&#8217;aquests i en alguns processats o medicaments. Quan hi ha un <span style=\"color: #808080;\"><strong>d\u00e8ficit de l&#8217;enzim DAO<\/strong><\/span> o de l&#8217;enzim lactasa no es poden metabolitzar correctament els seus respectius substrats (histamina i lactosa) i probablement apareixin s\u00edmptomes. En el cas de la intoler\u00e0ncia a la lactosa acostumen a apar\u00e8ixer poques hores despr\u00e9s de la ingesta de l&#8217;aliment, en canvi, en el cas del d\u00e8ficit de DAO poden tardar m\u00e9s hores, fins i tot 24h.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Per una banda, l&#8217;<span style=\"color: #333333;\"><strong>enzim DAO<\/strong><\/span> s&#8217;encarrega de metabolitzar la histamina procedent de l&#8217;alimentaci\u00f3 en \u00e0cid imidazol ac\u00e8tic. Aquest enzim se sintetitza al citoplasma i a les mitoc\u00f2ndries dels enter\u00f2cits (duod\u00e8 i ili) i principalment es localitza a l&#8217;intest\u00ed prim, als ronyons i a la placenta. <strong><span style=\"color: #ff99cc;\">S&#8217;estima que la prevalen\u00e7a del d\u00e8ficit de DAO \u00e9s del 15% de la poblaci\u00f3 mundial<\/span><\/strong>. Si hi ha un <span style=\"color: #808080;\"><strong>d\u00e8ficit de DAO<\/strong><\/span>\u00a0es genera una absorci\u00f3 de la histamina aliment\u00e0ria, quan en realitat, la histamina no s&#8217;hauria d&#8217;absorbir sin\u00f3 expulsar a trav\u00e9s de l&#8217;orina. Quan aquesta histamina entra al torrent sanguini activa una s\u00e8rie de receptors repartits en diversos teixits de l&#8217;organisme, i com a conseq\u00fc\u00e8ncia, poden apar\u00e8ixer s\u00edmptomes digestius, per\u00f2 tamb\u00e9 extradigestius.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">D&#8217;altra banda, l&#8217;<span style=\"color: #333333;\"><strong>enzim lactasa <\/strong><\/span>s&#8217;encarrega de metabolitzar la lactosa en glucosa i galactosa. De la mateixa manera que l&#8217;enzim DAO, aquest enzim tamb\u00e9 se sintetitza a l&#8217;intest\u00ed prim, encara que es troba m\u00e9s a la zona de les microvellositats dels enter\u00f2cits del jej\u00fa proximal (85%), com la resta d&#8217;enzims dels disac\u00e0rids. No obstant aix\u00f2, el <span style=\"color: #808080;\"><strong>d\u00e8ficit de lactasa<\/strong> <\/span>genera un augment d&#8217;hidrogen al c\u00f2lon, els s\u00edmptomes dels quals s\u00f3n exclusivament digestius, a difer\u00e8ncia del d\u00e8ficit de DAO.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">D&#8217;aquesta manera, donat que l&#8217;enzim DAO i la lactasa se sintetitzen a les <span style=\"color: #333333;\"><strong>vellositats intestinals<\/strong><\/span>, una atr\u00f2fia d&#8217;aquestes pot provocar un d\u00e8ficit d&#8217;ambdues, aix\u00ed com d&#8217;altres enzims. Per aquest motiu, poden haver-hi pacients amb intoler\u00e0ncia a la lactosa que no acaben de millorar. Aquest fet pot suscitar un d\u00e8ficit de DAO secundari.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existeix evid\u00e8ncia cient\u00edfica que relacioni ambd\u00f3s aspectes:<\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">El 1984, un investigador belga va observar que a menor activitat de lactasa a nivell intestinal, menor era tamb\u00e9 l&#8217;activitat DAO (Forget, P. et al, 1984).<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">D\u00e8cades m\u00e9s tard, en l&#8217;any 2016, un altre investigador austr\u00edac va mesurar la quantitat d&#8217;hidrogen en pacients que tenien intoler\u00e0ncia a la lactosa. Va dividir la mostra en dos grups: un presentava un nivell correcte d&#8217;activitat DAO i l&#8217;altre grup tenia d\u00e8ficit de DAO. A partir del minut 60, el grup de pacients que presentaven intoler\u00e0ncia a la lactosa i d\u00e8ficit de DAO produ\u00efen m\u00e9s quantitat d&#8217;hidrogen, per la qual cosa van concloure que el seu estat intestinal era pitjor (Enko, D. et al, 2016).<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Recentment, en l&#8217;any 2020, un altre grup d&#8217;investigadors alemanys van comparar tres grups de pacients: un grup amb intoler\u00e0ncia a la lactosa, un segon grup de pacients amb intoler\u00e0ncia a la lactosa + d\u00e8ficit de DAO, i un tercer amb d\u00e8ficit de DAO + malabsorci\u00f3 de fructosa. Els grups que generaven m\u00e9s quantitat d&#8217;hidrogen espirat van ser els que presentaven m\u00e9s afectacions a les vellositats intestinals (Schnedl, W. et al, 2020).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cal sospitar d&#8217;un d\u00e8ficit de DAO primari o secundari si, a m\u00e9s de s\u00edmptomes digestius, hi ha un o m\u00e9s s\u00edmptomes en diferents sistemes. En aquest cas, el seg\u00fcent pas seria analitzar les <a href=\"https:\/\/www.adrianaduelo.com\/ca\/el-deficit-de-dao-es-hereditari\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">variants gen\u00e8tiques del gen AOC1<\/a> que codifiquen per a la s\u00edntesi de l&#8217;enzim DAO, aix\u00ed com l&#8217;<strong><span style=\"color: #808080;\">activitat DAO<\/span><\/strong> en s\u00e8rum. Si el resultat sort\u00eds positiu i es present\u00e9s una intoler\u00e0ncia a la lactosa, el tractament a seguir seria una <strong><span style=\"color: #ff99cc;\">dieta sense lactosa i baixa en histamina<\/span><\/strong>, i se suplementaria amb l&#8217;enzim lactasa i l&#8217;enzim DAO per tal que no fos tan restrictiva.<\/p>\n<div class=\"boton_post\"> \n\t\t            <div class=\"boton_texto\">\n\t\t            <p>Si vols que t'assessorem de forma personalitzada, ja sigui a la nostra consulta de Barcelona o per videoconfer\u00e8ncia des de qualsevol part del m\u00f3n, contacta amb nosaltres i t'ajudarem<\/p>\n\t\t            <\/div>\n\t\t            <div class=\"boton_texto_boton\">\n\t\t            <a href=\"http:\/\/www.adrianaduelo.com\/ca\/contacto\/\">CONTACTA AQU\u00cd <\/a>\n\t\t            <\/div>\n\t\t         <\/div>\n<p style=\"text-align: justify;\">Com a conclusi\u00f3, un d\u00e8ficit de l&#8217;enzim lactasa i de l&#8217;enzim DAO poden provocar simptomatologia digestiva i extradigestiva si es donen alhora. Un cop diagnosticats, la sinergia entre la dieta i la suplementaci\u00f3 ajuda que el pacient millori la seva qualitat de vida amb el menor temps possible. Per aquest motiu, \u00e9s important que els professionals sanitaris s&#8217;actualitzin per poder detectar i tractar correctament ambdues patologies digestives.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Si t&#8217;interessa aquest tema, pots visualitzar el webinar que va impartir l&#8217;<strong>Adriana Duelo<\/strong> juntament amb l&#8217;Associaci\u00f3 d&#8217;Intolerants a la Lactosa d&#8217;Espanya (ADILAC) a trav\u00e9s del seg\u00fcent <a href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=NLIB6lgRCkI&amp;t=45s\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">link<\/a>.<\/em><\/p>\n<p><strong>Bibliografia<\/strong><\/p>\n<p>Enko, D., Meinitzer, A., Mangge, H., Kriegsh\u00e4user, G., Halwachs-Baumann, G., Reininghaus, E. Z., Bengesser, S. A., &amp; Schnedl, W. J. (2016). Concomitant Prevalence of Low Serum Diamine Oxidase Activity and Carbohydrate Malabsorption. Canadian journal of gastroenterology &amp; hepatology, 2016, 4893501. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1155\/2016\/4893501\">https:\/\/doi.org\/10.1155\/2016\/4893501<\/a><\/p>\n<p>Enko, D., Kriegsh\u00e4user, G., Halwachs-Baumann, G., Mangge, H., &amp; Schnedl, W. J. (2017). Serum diamine oxidase activity is associated with lactose malabsorption phenotypic variation. Clinical biochemistry, 50(1-2), 50\u201353. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.clinbiochem.2016.08.019\">https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.clinbiochem.2016.08.019<\/a><\/p>\n<p>Forget, P., Grandfils, C., van Cutsem, J. L., &amp; Dandrifosse, G. (1984). Diamine oxidase and disaccharidase activities in small intestinal biopsies of children. Pediatric research, 18(7), 647\u2013649. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1203\/00006450-198407000-00016\">https:\/\/doi.org\/10.1203\/00006450-198407000-00016<\/a><\/p>\n<p>Schnedl, W. J., Meier-Allard, N., Lackner, S., Enko, D., Mangge, H., &amp; Holasek, S. J. (2020). Increasing Expiratory Hydrogen in Lactose Intolerance Is Associated with Additional Food Intolerance\/Malabsorption. Nutrients, 12(12), 3690. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.3390\/nu12123690\">https:\/\/doi.org\/10.3390\/nu12123690<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Si tens intoler\u00e0ncia a la lactosa i a m\u00e9s presentes s\u00edmptomes extradigestius (migranya, prurit, rinitis, fatiga, etc.) podries tenir tamb\u00e9 d\u00e8ficit de diamino oxidasa (DAO). La histamina es troba en [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":27,"featured_media":14418,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[76],"tags":[147,101,108,146,471,472,145],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.adrianaduelo.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/14439"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.adrianaduelo.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.adrianaduelo.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.adrianaduelo.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/users\/27"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.adrianaduelo.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=14439"}],"version-history":[{"count":14,"href":"https:\/\/www.adrianaduelo.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/14439\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":14480,"href":"https:\/\/www.adrianaduelo.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/14439\/revisions\/14480"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.adrianaduelo.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/media\/14418"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.adrianaduelo.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=14439"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.adrianaduelo.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=14439"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.adrianaduelo.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=14439"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}