Dieta baja en FODMAPs y en histamina

Cada vez visitamos más pacientes con varias intolerancias alimentarias al mismo tiempo. Cuando hablamos de intolerancias no nos referimos a un alimento solo, sino a grupos de alimentos que por un motivo u otro no se toleran o a la larga acaban provocando síntomas. Estos grupos de alimentos se caracterizan por tener unos azúcares concretos (lactosa, fructosa, fructanos, polioles…) o unas proteínas específicas (como el gluten) u otras sustancias como las aminas (histamina, tiramina, etc). En general las intolerancias producen síntomas gastrointestinales: hinchazón, diarrea, dolor abdominal, náuseas, gases, cólicos… Pero también pueden llegar a producir  migraña, picores o rinitis, dolores musculares

Es importante no confundir las intolerancias alimentarias con los tests que analizan de 100 a 400 alimentos y van indicando con colores qué alimentos sientan bien o mal. El mecanismo de estos tests es medir las inmunoglobulinas G, anticuerpos que generamos cada vez que ingerimos alimentos. No tienen evidencia científica, llevan mensajes alarmistas y pueden provocar falsos diagnósticos y dietas inadecuadas.

FODMAPs: ¿Qué son?

Son hidratos de carbono de cadena corta: Fermentable, Oligo-saccharides, Di-saccarides, Mono-saccharides And Poliols. Según la guía de la Monash University, estos azúcares son de difícil absorción y se encuentran localizados en muchos alimentos y en diferentes cantidades. En los últimos años se ha comprobado que seguir una dieta baja en FODMAPs puede ser beneficioso para personas diagnosticadas de Colon Irritable o Síndrome del Intestino Irritable y se requiere un dietista-nutricionista especializado en la materia para seguir el tratamiento. Se recomienda hacer esta dieta baja en FODMAPs de forma estricta durante un periodo de 2-6 semanas, aunque puede variar según cada caso.

En total estos azúcares se podrían clasificar de la siguiente forma:

  • Fructosa en exceso de glucosa (monosacárido): se encuentra en algunas frutas como la manzana o las cerezas y también en la miel y los siropes
  • Lactosa (disacárido): se encuentra en la leche y sus derivados
  • Sorbitol y manitol (polioles): se encuentran en algunas frutas como los albaricoques o las moras y en vegetales como la coliflor o los champiñones. También se añaden como edulcorantes en algunos productos alimenticios (hay que leer etiquetas)
  • Fructanos (fermentables): se encuentran en el trigo, centeno, cebollas, ajo…
  • Galactooligosacáridos (GOS): se encuentran en muchas legumbres y en frutos secos como los anacardos o pistachos

Normalmente en una dieta baja en FODMAPs siempre se retiran los fructanos y los GOS, ya que los seres humanos no tenemos enzimas capaces de digerirlos. Después dependiendo de cada caso se pueden llegar a evitar todos los otros tipos de azúcares.

FODMAPs: ¿Cómo se diagnostica una intolerancia a azúcares?

Hay especialistas que recomiendan analizar azúcar por azúcar, de forma separada (normalmente fructosa, lactosa y sorbitol). Y otros que prefieren medir los niveles de hidrógeno y metano en aire espirado después de haber tomado una determinada cantidad de lactulosa (azúcar sintético), que se utiliza para saber si hay sobrecrecimiento bacteriano. Si el resultado saliera positivo se podría concluir que este aumento de bacterias es el causante de las malas digestiones de los azúcares por un exceso de gas.

FODMAPs y déficit de Diamino Oxidasa (DAO)

Puede parecer un problema de entrada, ya que el diagnóstico de ambas situaciones hace que la dieta sea muy estricta, pero con un buen especialista no hay que preocuparse. La idea es recuperar la funcionalidad intestinal al máximo y reintroducir parte de los alimentos que se eliminan en una primera fase más adelante.

Visitamos muchos pacientes con molestias digestivas que además de tener un problema metabólico a la hora de eliminar la histamina y tener que seguir una dieta baja en histamina no toleran algunos azúcares. Hace un año aproximadamente se publicó un estudio evaluando a 439 pacientes con varios problemas digestivos y concluía haber encontrado relación entre los síntomas con múltiples combinaciones de malabsorción de hidratos de carbono y con la intolerancia a la histamina.

La intolerancia a los hidratos de carbono de cadena corta, a diferencia del déficit de DAO, no tiene un carácter genético y se puede ir recuperando.

Al inicio de comenzar la dieta baja en FODMAPs y en histamina puede llegar a ser monótona, aunque no por ello aburrida! Nuestro trabajo es intentar que con los ingredientes disponibles podamos elaborar dietas atractivas, saludables y variadas hasta donde se pueda!

Si te han diagnosticado alguna intolerancia alimentaria y necesitas ayuda para tener un buen patrón alimentario te podemos asesorar de forma personalizada, ya sea en nuestra consulta de Barcelona o por videoconferencia desde cualquier parte del mundo

40 thoughts on “Dieta baja en FODMAPs y en histamina

  1. Rosa isabel

    Hola , sufro migrañas crónicas desde hace mucho años una mefia de 15 a 20 veces al mes
    Me hice los análisis de Dao y me salió normal 82,60 HDU/ml
    Aún con todo estoy tomando daofood y dieta baja en histamina por si acaso y he mejorado bastante . Puedo tener deficid de Dao aunque los análisis estén normales? Y si es así cuanto tiempo tengo que seguir la dieta . Gracias

    Reply
    1. Adriana Duelo Post author

      Hola Rosa Isabel:

      Realmente los resultados, aunque están fuera de lo que se considera “Déficit de DAO”, están muy justitos. Perfectamente puedes presentar síntomas con estos valores y por eso la dieta y el suplemento te van bien. ¿Estás siguiendo la dieta por cuenta propia o te lleva algún dietista-nutricionista? Es importante que la dieta no sea carencial si se pretende seguir de forma estricta (1a fase) durante un tiempo. No existe un tiempo determinado, siempre dependerá de la evolución del paciente. Hay personas que con 4 semanas ya podemos empezar la 2a fase de dieta y en cambio hay otras que necesitan más tiempo.

      Si necesitas asesoramiento personalizado no dudes en volver a ponerte en contacto con nosotras.

      Un saludo!

      Reply
      1. Elda

        hola, estoy interesada en hacer la dieta y el seguimiento con vosotros. Cada cuánto tiempo hay que acudir a la consulta?

        Reply
        1. Adriana Duelo Post author

          Hola Elda,

          Genial. Puedes llamarnos a partir del lunes al (+34) 93 417 60 99 o escribirnos un correo a info@adrianaduelo.com y mi compañera de administración te lo explicará todo. La frecuencia de visitas puede variar mucho de un caso a otro. Pero al principio del tratamiento se recomienda hacer una visita de seguimiento mensual durante los primeros 4 meses. Luego dependiendo del caso se van espaciando.

          Un saludo!

          Reply
    1. Adriana Duelo Post author

      Hola Rosa Isabel:

      Es muy sencillo ya verás, las visitas las hacemos a través de videoconferencias (normalmente la opción más utilizada es con el programa Skype).
      Si quieres puedes dejarnos un teléfono y te llamamos hoy para explicártelo mejor.

      Un saludo!

      Reply
  2. Carlos

    Hola,
    Tengo diagnosticado deficit de DAO moderado. Sigo dieta baja en histamina con suplementacion DAO como recomendasteis. Tengo duda sobre algunos suplementos que he empezado a utilizar: el te matcha y la. MACA tienen mucha histamina? Seria aconsejable suplementar con quercitina? Tengo alergia a los acaros tambien y estoy en proceso de vacunacion. Muchas gracias!

    Reply
    1. Adriana Duelo Post author

      Hola Carlos:

      Recomendamos que acudas a un profesional para que estudie el caso. El mejor sería un dietista-nutricionista.
      Dependiendo de cada persona irán bien unos suplementos u otros, o ninguno. No solemos recomendar ni te matcha ni maca y la quercitina en algunos casos, pero antes debemos evaluar el caso con datos (entrevista, analíticas, hábitos…).

      Si necesitas ayuda puedes contactar con nosotras.

      Un saludo!

      Reply
  3. Irene López

    Hola Adriana, a propósito de lo que comentas de la quercitina, me gustaría que dieses más información sobre este suplemento, porque siempre he leído que es un buen eliminador de histamina, al igual que la vitamina C; cómo actúa, qué efectos tiene, cómo hay que tomarlo, en qué casos se recomienda y en cuáles no etc.
    Es posible que al ser antihistamínico bloquee la enzima Dao? Estoy tomando quercitina hace algún tiempo y vitamina C , pero ahora que he empezado con Daofood me da miedo que sean incompatibles. También he empezado a tomar un suplemento de manganeso y creo que me va bien. Me gustaría saber tu opinión. Gracias!!

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    1. Adriana Duelo Post author

      Hola Irene:

      Te contesto como a Carlos. La quercitina solamente la recomendamos en algunos casos que no mejoran suficiente con la dieta y la enzima DAO. Normalmente son pacientes con alguna vía endógena activada. No bloquea la enzima DAO, que sepamos. Justamente los pacientes que la toman por necesidad no han ido nunca a peor, sino al contrario. La vitamina C no la hemos recomendado casi nunca. Aunque sea un cofactor de la DAO la podemos obtener fácilmente a través de la dieta. Solamente sería necesaria en casos extremos (múltiples alergias alimentarias con restricciones importantes a frutas).

      Si quieres que estudiemos tu caso de forma individualizada estaremos encantadas de atenderte.

      Un saludo!

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  4. Yolanda

    Hola estoy diagnosticada de sibo,pero despues de 3 tomas de antibioticos y probioticos me hacen la prueba de hidrogeno espirado con lactulosa .Mi pregunta es ,yo estoy siguiendo una dieta baja en fodmaps hace 1 mes y he notado mucha mejora pero podria dar un falso negativo en la prueba o no tiene nada que ver .Gracias

    Reply
    1. Adriana Duelo Post author

      Hola Yolanda:

      Buena pregunta. En principio si ya no estás tomando antibióticos ni probioticos no debería afectar en los resultados. La dieta baja en FODMAP ayuda a mejorar la sintomatología, pero no es la solución final. De hecho las guías nutricionales sobre este tratamiento indican un seguimiento de 2 a 4 semanas como máximo y luego reintroducir poco a poco ciertos alimentos. Si llevas más tiempo con una dieta estricta baja en FODMAP quizás sí podría influir en los resultados del test.

      Un saludo!

      Reply
  5. Mar

    Hola Adriana!
    Hace 24 años que padezco migraña y hace tres meses que consultés con una dietista perquè había oído hablar de la relación entre la histamina y la migraña. En los análisis me ha salido dao a 52,73 e histamina por encima de lo normal. Desde hace tres meses sigo la dieta estricta baja en histamina y suplementos y desde hace dos semanas naturdao una pastilla antes de las comidas principales. De momento no he notado mejoras. Mi pregunta es si es si es normal después de tres meses no notar mejora y si él naturdao funciona igual que otros suplementos de dao. Me recomendaron éste especialmente y no otros.
    Gracias y saludos! Estáis haciendo un trabajo genial.

    Reply
    1. Adriana Duelo Post author

      Hola Mar:

      Ahora leo tu mensaje y me doy cuenta que nos hemos visto esta semana en consulta!! Discúlpame, ya que no había tenido tiempo de contestar tu pregunta.
      De todas formas te contesto igual para que otras personas conozcan la respuesta.

      Efectivamente 52,73 HDU/ml es un valor bajo y por lo tanto tienes déficit de DAO y no eliminas de forma correcta la histamina alimentaria. El tratamiento debe ser en base a una dieta baja en histamina saludable y suplementada con enzima DAO. Normalmente la mejora debería empezar a notarse a las 4 semanas del tratamiento, como mucho a las 8 semanas, pero es raro que hasta las 12 semanas no hayas notado nada. Por lo tanto, podemos concluir que:
      – La dieta no estuviese bien elaborada.
      – La enzima no fuese suficiente activa.

      Habiendo conocido más de cerca tu caso, pudimos ver que tanto la dieta como el suplemento fallaban. La enzima de origen vegetal que comentas no es gastrorresistente, por lo tanto se degrada en el estómago y no en el intestino delgado como debería ser (primer fallo). Tampoco es activa inmediatamente o a los pocos minutos de ingerirla como otros suplementos de origen animal (Daofood, Migrasin o Daosin), sino tras unas cuantas horas (segundo fallo). Y su contenido no está regulado, no conocemos exactamente qué contiene, por lo tanto, un riesgo a tener en cuenta (tercer fallo).

      Gracias a ti!

      Reply
  6. Mar

    Gracias Adriana, también te contesto por aquí, aunque ya nos hemos visto, y que mi caso sirva de ejemplo a otras personas para que se aseguren de que los profesionales que le atienden y tratan el déficit de DAO sean especialistas en el tema.
    Saludos,
    Mar

    Reply
  7. Susana

    Buenas tardes, me gustaría saber qué frutas y verduras son bajas en fodmap e histamina también, y que sean poco ácidas, ya que tengo muchos problemas intestinales, y la acidez y reflujo es uno de ellos. Gracias.

    Reply
    1. Adriana Duelo Post author

      Hola Susana,

      Nos quedarían las uvas, el coco y el melón. Ya que las frambuesas y los arándanos también serían aptas, pero quizás las encuentres ácidas.
      De todas formas, cuando planteamos dietas bajas en FODMAP e histamina dependerá mucho de cada caso y debe personalizarse al máximo el tratamiento.

      Un saludo!

      Reply
  8. JORDI G.

    Hola Adriana, recientemente he comenzado un dieta baja en fodmaps y una dieta media en histamina, porque tengo un cuadro de síntomas de ambas patologías. Ademas me estoy administrando daofood plus para tratar la histamina. El problema es que llevo un semana de tratamiento de la enzima, y aunque he notado alguna mejoría, los efectos de daofood plus parecen ser los contrarios. Me explico, experimento prolongadas cefaleas de media intensidad que anteriormente no padecía, y ademas me han empeorado otros síntomas de la histamina, es como si daofood es como si estuviera agravando los síntomas de la histamina. Mi pregunta Doctora es la siguiente, ¿ es posible que esto ocurra ahora al principio porque tengo acumulada mucha histamina en el sistema y la enzima Dao provoque un efecto de dispersi´on de la histamina, porque aun no es capaz de degradarla completamente y esto agrave los síntomas?
    Gracias. Un saludo.

    Reply
    1. Adriana Duelo Post author

      Hola Jordi,

      El Daofood Plus no debería estar generando estos síntomas, al contrario. Pruebe unos días con solo las bolitas blancas (enzima DAO), a ver si mejora. Si continúa presentando migraña contacte con nosotras de nuevo. Por otro lado, intente reducir más la histamina de la dieta y no ayunar.

      Un saludo!

      Reply
  9. Conchi

    Hola quería decir q llevo desde agosto con una crisis de histamina y mucho problema digestivo etc etc.. me hicieron una analítica de sangre y me han retirado varios alimentos de la dieta lo que según el médico q me lleva soy intolerante a esos alimentos no he ido a la nutricionista aún..Y estoy tomando multicentrum casenbioti desde octubre y el daofood plus llevo mes imedio ..Y no me encuentro bien he mejorado algo pero no estoy bien ay algo no se lo q puede ser a veces las heces son blandas y con mal olor y no se si soy a fructosa o tengo cándida intestinal..tengo mucho gases también estoy comiendo y están los gases dolor a dominar..Y no se ya donde recurrir necesito q me digan los pasos q debo de aser para saber q es lo q me pasa ..espero q me puedan ayudar.. saludos

    Reply
    1. Adriana Duelo Post author

      Hola Conchi:

      Le recomiendo que acuda a un nutricionsita especializado con todas las pruebas que le hayan hecho. El primer paso es seguir una pauta personalizada y en función de la evolución ir añadiendo o retirando alimentos concretos, así como modificar la suplementación si es necesario.

      Hola Rafael,

      Con una analítica completa del metabolismo de la histamina. Es cierto que la histamina elevada en sangre no siempre sale si no se está produciendo la liberación en aquél momento, pero con la sintomatología se puede intuir.

      No dudes en llamarnos si necesitas más información.

      Un saludo!

      Reply
    1. Adriana Duelo Post author

      Hola Amalia,

      Tienes varias. Algunos ejemplos serían: acelgas, col rizada (kale), pimiento, zanahoria, judías verdes y brócoli (dependiendo de la cantidad), entre otras.

      No dudes en llamarnos si tienes más preguntas.

      Un saludo!

      Reply
  10. Cris

    ¡Hola Adriana! Me han diagnosticado intolerancia a la fructosa, y quería saber si es necesario complementar con vitamina C la dieta baja en FODMAPS o qué alimentos que sí están permitidos la contienen en mayor medida para priorizarlos. Gracias.

    Reply
    1. Adriana Duelo Post author

      Hola Cris,

      Si tienes intolerancia a la fructosa, pero puedes consumir alimentos con histamina u otras aminas, es decir, no tienes déficit de DAO o algún problema a la hora de metabolizar la histamina, puedes tomar vitamina C a través de los siguientes alimentos: pimientos, tomate, naranja, mandarina, kiwi, piña y fresas.

      Un saludo!

      Reply
  11. Conchi

    Hola Adriana mi pregunta es las intolerancia alimentaria no son fiable a mi me han diagnosticado de inctolerancia a varios alimentos y tengo histama..según el q me lleva pero nunca me han echo la prueba .y Quisiera tu opinión ..sin más saludos

    Reply
    1. Adriana Duelo Post author

      Hola Conchi,

      Tal y como dices, estos test de análisis de alimentos por IgG no son fiables.

      Si tienes síntomas derivados de una acumulación de histamina sería conveniente concertaras cita con nuestro centro de nutrición para hacer un estudio más detallado de tu caso y poder adecuar una dieta y tratamiento personalizado.

      Puedes llamarnos (+34 93 417 60 99) o escribirnos un email (info@adrianaduelo.com).

      Un saludo!

      Reply
    2. Paula ximena Neira Aguilar

      Hola
      He escrito varias veces y todavía no tengo respuesta. Le comento que me llegó el daofood plus y lo empecé a tomar, pero tuve que sacarle la quercetina.
      Estoy con una dieta baja en histamina.
      Encontré una nutriologa por fin ,soy de Chile, quería preguntarle si hay algún anthistaminico que pueda tomar porque además del Déficit de diaminooxidasa, tengo el Ige alto.
      Ahora estoy esperando el resultado de otros exámenes porque al parecer estoy con otras intolerancias.
      Tomaba rupatadina, pero me hacia pésimo.
      Me la suspendió la inmunologa.
      Me han bajado las migrañas, pero sigo con otras a los costados de la cabeza que me vienen a ratos y tengo mucha congestión.
      Muchas gracias.
      Atenta a su respuesta.

      Reply
  12. Esperança

    Refien me he analizado la DAO y me ha vuelto a salut a 42, con ese valor deberia haver dieta exenta otra vez en Histamina?? Es q tambien hagi baja en FODMAPs y tengo problema con fmdigestion de grasa y la dieta se queda muy reduïda y tengo bajo peso. Tono 1 vez al dia vrimoglicato sòdico por indicació medica x cree q deberia anadir algo mas? Y cual es la diferencia de tomar la DAO food q Tomé tambien por meses? Me habia mejorado mucho la DAO pero a raiz de comer hace unos meses mas aliments q contenen HISTAMINA me ha vuelto a questa al minimo. Entonces me pregunto como se logra reintroducir?

    Reply
    1. Adriana Duelo Post author

      Hola Esperança,

      Si sigues con la actividad reducida seguramente el origen de este déficit de DAO sea genético.

      Sería necesario llevar tu caso de forma personalizada para evaluarlo mejor. Si necesitas asesoramiento no dudes en llamarnos o mandarnos un email a info@adrianaduelo.com. Visitamos de forma presencial en Barcelona y online en todo el mundo.

      Un saludo!

      Reply
  13. Nuria

    Hola Adriana,
    Soy intolerante a la lactosa, fructosa y sorbitol, estoy embarazada de 6 meses y medio y desde q estaba de 2 meses empecé con rinitis q me he dado cuenta mejora cuando no tomo ciertos alimentos. He ido al alergólogo pero como estoy tomando cetirizina no pueden hacerme pruebas porque tendría q suspender tratamiento, el caso es q llevo tres días haciendo la dieta sin histamina y estoy mucho mejor, pero tengo dudas.
    Q endulzante puedo utilizar q sea libre de fructosa y histamina??
    Muchas gracias!!

    Reply
    1. Adriana Duelo Post author

      Hola Nuria,

      Enhorabuena por el embarazo:)

      Si necesitas una cita para llevar la dieta en este momento tan importante estaremos encantadas de ayudarte.

      Puedes utilizar la sacarina o la stevia.

      Un saludo!

      Reply
  14. Andrea

    Hola soy de Argentina acá no hay tanto conocimiento de los médicos en cuanto a la histamina ,tengo todos los síntomas y el mayor de estos es que se me cierra la garganta.Buscando información te encontré y vi otras informaciones y empecé a hacer una dieta baja en histaminas y en un mes pase a la fase 2 y así hasta que comía de todo .Pero bueno se me acumulo se ve y ahora estoy mal denuevo ,ya empece mi dieta , también me hace mal la fructosa.Me hicieron muchos analisis y todo salio bien, el de lactosa ,histamina ,gluten ,alergias a polvo y ácaros ,etc.nadie me pudo ayudar a ver porq se me cerraba la garganta ,he tenido q ir a los centros médicos a inyectar corticoides por el cierre de mi garganta.Yo sola me acomode bastante,me falta hacerme el analisis de DAO. Mi consulta es por las carnes en nuestro país comemos mucho y no se si las carnes asadas tienen histaminas altas ,y si la lechuga se puede comer.Desde ya muchas gracias.

    Reply
    1. Adriana Duelo Post author

      Hola Andrea,

      Si a la lechuga y a la carne asada. Importante comprarla muy fresca.

      un saludo!

      Reply
  15. Violeta Nuviala

    Buenas tardes Adriana y equipo: sufro de migraña crónica y con episodios muy agudos, que terminan solo con la aplicación de corticoides. Realicé reseteo intestinal y bajo en histamina (dr Pereyra y Sofía Barbagelata) ya que el genético me dio que tengo alterados algunos marcadores (HMNT, MTHFR, MTHFRy llevo ya varios meses con dieta baja en histamina, y sin gluten hace 2 años (tengo intolerancia al gluten y la lactosa). La semana pasada me hice el test de aire expirado y me dio positivo de Sibo por metano y ahora estoy rifaximina y neomicina, los antibióticos. Pero hace 15 días que no se me va el dolor de cabeza, y veo que los antibióticos están en la lista de bloqueadores de Dao, y por otro lado es muy difícil llevar adelante una dieta con tantas restricciones. Quisiera saber que recomendación me podrían hacer, porque realmente es muy difícil llevar adelante el día a día con migrañas y dolores de cabeza constantes. Muchas gracias

    Reply
    1. Adriana Duelo Post author

      Hola Violeta,

      Si estás en tratamiento con Sofía estás en buenas manos. Consulta con ella todas las dudas que tengas en cuanto a los bloqueadores de la enzima.

      Un saludo!

      Reply
  16. Carli

    Buenos días.
    Puedo consumir te macha en el desayuno si estoy haciendo una dieta baja en histaminas?

    Muchas gracias

    Reply
    1. Adriana Duelo Post author

      Hola Carli,

      Si no lo tienes contraindicado por tu nutricionista si que puedes. Es bajo en histamina.

      Un saludo!

      Reply
  17. Dani

    Hola!
    Me gustaría saber si es posible tener problemas de histamina en mi caso.
    Hace unos años me realice un estudio genético y me apareció funcionalidad de la dao reducida, pero hace 2 semanas en una analítica mis niveles de histamina eran normales tras no seguir ningún tipo de dieta ni suplementación.
    Recuerdo hace unos meses desaparecer casi por completo mi alergia a los gatos pero no se muy bien cual era mi dieta, solo creo que tome por un tiempo la enzima daofood. Es posible aún habiendo sido negativo el análisis en histamina tener altos niveles de histamina y déficit de enzima dao?

    Muchas gracias

    Reply

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